定海区医保中心通过近两个月的医保基金支付专项检查行动，发现十二家定点医疗机构存在冒名顶替、伪造病历、串换药品、发票错号、承包科室、重复收费等问题，涉嫌违规金额78331.43元。有17名医务人员存在违规情况，涉及参保人员11人，违规金额13955.78元。

　　此次检查采取明查暗访的方式。定海区医保中心专项检查组对所属的21家定点医疗机构基金支付情况有针对性地进行了实地检查，重点查处“挂床”住院骗取医保基金和非参保人员冒名参保人员住院的违规情况。检查组还深入乡镇卫生院、社区卫生服务站进行了检查，重点核查发生在最近的处方及药品进出账情况，查看有无挂账，串换药品现象，发现了部分卫生院和社区卫生服务站存在违规。

　　检查组还针对今年8、9月份门诊药费申报人数多、金额大的情况，增加了审核力量和审核力度。对有违规嫌疑的医药费用逐一进行了仔细核实，并根据干部健康体检和平时疾病状况的个人健康档案，进行了走访调查；对有违规登记的参保人员重点展开了调查，运用了信息系统和住院病历的资料，发现并查处了一系列违规情况。

　　定海医保中心根据《舟山市定海区机关事业单位职工基本医疗保险(乡镇)定点医疗机构医疗服务协议》和医疗保险政策有关规定，对查实的其中一家医疗单位处以暂停医保定点资格，取消2家医院承包科室的定点资格，取消7名医生的医保处方权，17名医务人员由所在单位进行通报批评，5名违规参保人员被暂停享受基本医疗保险待遇2~12个月，6名参保人员在扣除违规金额的同时，责令其作出深刻书面检讨。(作者：王晓东)

　　来源：舟山晚报 责任编辑:张岳